少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。

【註】

【集註】

【方劑】

通脈四逆湯甘草二兩(炙) 乾薑三兩，強人可四兩 附子大者一枚(生用，去皮，破八片)右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。

【方解】

論中扶陽抑陰之劑，中寒陽微不能外達，主以四逆；中外俱寒，陽氣虛甚，主以附子；陰盛於下，格陽於上，主以白通；陰盛於內，格陽於外，主以通脈。是則可知四逆運行陽氣者也，附子溫補陽氣者也，白通宣通上下之陽者也，通脈通達內外之陽者也。今脈微欲絕；裡寒外熱，是腎中陰盛，格陽於外，故主之也。倍乾薑，加甘草佐附子，易名通脈四逆湯者，以其能大壯元陽，主持中外，共招外熱返之於內。蓋此時生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，何能疾呼外陽，故易以乾薑，然必加甘草與乾薑等份者，恐渙漫之餘，薑、附之猛，不能安養元氣，所謂有制之師也。若面赤者，加蔥以通格上之陽。腹痛者，加芍藥以和在裡之陰。嘔逆者，加生薑以止嘔。咽痛者，加桔梗以利咽。利止脈不出氣少者，俱倍人參。以生元氣而復脈也。